Libro "Fractura de cadera en el adulto mayor": recurso de aprendizaje para el médico general / Book "Hip fracture in the elderly": learning resource for the general practitioner

Fundamento: los medios de enseñanza constituyen uno de los ejes vertebrales de las acciones en cualquiera de los niveles de la educación. Objetivo: mostrar los fundamentos teóricos del libro: "Fractura de cadera en el adulto mayor", como recurso de aprendizaje para la superación profesional del médico de familia. Métodos: se realizó una investigación con enfoque cualitativo en la Universidad de Ciencias Médicas "Dr. Zoilo Marinello Vidaurreta" de Las Tunas en el año 2021. Se emplearon métodos del nivel teórico para la fundamentación teórica; y empírico: análisis documental para verificar los nexos y relaciones que se ofrecen en los referentes teóricos relacionados con las características que debe poseer un libro de texto como medio de enseñanza en el proceso docente educativo, su importancia, ventajas y fundamentos. Se utilizó el criterio de expertos para valorar su pertinencia, factibilidad y estructura metodológica. Resultados: se presenta un libro diseñado como recurso del aprendizaje para la superación profesional, contiene las particularidades del contenido que se desea enseñar y lo que necesitan aprender los médicos de familia sobre la atención al adulto mayor con fractura de cadera. Está estructurado en trece capítulos con predominio de interrogantes que son respondidas con precisión y claridad. Se resaltan los fundamentos teóricos que lo sustentan. Conclusiones: se mostraron los principales fundamentos teóricos del libro "Fractura de cadera en el adulto mayor", como medio de enseñanza para la superación profesional del médico de familia y se resaltaron sus principales ventajas como componente didáctico del proceso docente educativo.

Background: the teaching means constitute one of the backbones of the actions at any level of education. Objective: to show the theoretical foundations of the book: "Hip fracture in the elderly", as a learning resource for the professional improvement of the family doctor. Methods: a research with a qualitative approach was carried out at "Dr. Zoilo Marinello Vidaurreta" University of Medical Sciences from Las Tunas in 2021. Theoretical methods were used for the theoretical foundation; and documentary analysis as an empirical one to verify the links and relationships that are offered in the theoretical references related to the characteristics that a textbook must have as a teaching medium in the educational process, its importance, advantages and foundations. Expert criteria were used to assess its relevance, feasibility and methodological structure. Results: a book designed as a learning resource for professional improvement is presented; it contains the particularities of the content to be taught and what family doctors need to learn about care for the elderly with hip fracture. It is structured in thirteen chapters with a predominance of questions which are answered with precision and clarity. Its theoretical foundations are highlighted. Conclusions: the main theoretical foundations of the book "Hip fracture in the elderly" were shown as a teaching tool for the professional improvement of the family doctor and its main advantages as a didactic component of the educational teaching process were highlighted.

Morbilidad y mortalidad por fractura de cadera / Morbility and mortality due to hip fracture

Objetivo: demostrar las causas fundamentales que atentan contra la morbilidad y mortalidad de los pacientes operados de fractura de cadera. Métodos: se realizó un trabajo descriptivo, transversal y prospectivo de los pacientes operados de fractura de cadera en el Hospital General Dr. Ernesto Guevara de la Serna, en el período comprendido entre enero de 2007 y septiembre de 2009. Resultados: se demostró un predominio de esta lesión en el sexo femenino (60,7 por ciento) y en los pacientes entre los 71 y 80 años de edad (26,6 por ciento), igualmente la cirugía de urgencia fue la opción terapéutica más usada en 69,3 por ciento de los casos; las fracturas trocantéricas resultaron las más frecuentes. La descompensación de enfermedades de base y la decisión familiar, con 25,3 por ciento, 18,7 por ciento y 16 por ciento fueron las principales causas que obstaculizaron la cirugía de urgencia. En los pacientes con una estadía preoperatoria menor de 72 h, el porcentaje de complicaciones fue bajo. Conclusiones: la desorientación, la bronconeumonía y las escaras de decúbito, resultaron las complicaciones más frecuentes. El porcentaje de fallecidos fue mucho mayor en los pacientes con familias disfuncionales que en las familias funcionales, demostrándose el papel determinante del entorno familiar en la evolución y el pronóstico de estos pacientes

Objective: to demonstrate the main causes to attempt the morbility and mortality of patients operated on hip fracture. Methods: a prospective, cross-sectional and descriptive study was conducted in the patients operated on hip fracture in the Dr. Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital from January, 2007 to September, 2009. Results: there was predominance of this type of lesion in female sex (60.7 percent) and in patients aged between 71 and 80 (26.6 percent); the emergency surgery was the therapeutical option more used in the 69.3 percent of cases; the trochanteric fractures were the more frequent ones. The decompensation of base disease and the family decision with a 25.3 percent, 18.7 percent and 16 percent were the leading causes hampered the emergency surgery. In patients with a preoperative stage less than 72 h, the percentage of complications was low. Conclusions: the disorientation, bronchopneumonia and decubitus sores were the more frequent complications. The percentage of deceased was greater in patients with dysfunctional families than in the functional ones, demonstrating the determinant role of family environment in the natural history and prognosis of these patients

Fractura de cadera y mieloma múltiple / Hip fracture and the multiple myeloma

Se presenta el caso de un paciente de 75 años de edad que acudió al servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna en la provincia de Las Tunas, con el antecedente de haber sido operado de una fractura patológica de cadera hacía alrededor de 1 año y medio, sin imagen tumoral evidente, que perdió su seguimiento y reapareció en lra consulta al cabo de este tiempo con refractura, pérdida de la fijación y ruptura del implante producto de una imagen lítica tumoral de la región trocantérica, cuyo estudio arrojó un mieloma múltiple. Un caso infrecuente e interesante desde el punto de vista científico y educativo

This is the case of a patient aged 75 came to Orthopedics and Traumatology service of the Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital in Las Tunas province, operated on of a hip pathological fracture one a half year ago, without an obvious tumor image, lost of follow-up reappearing in the first consultation after this time presenting with a re-fracture of the trochanteric region, whose study demonstrated a multiple myeloma. This is an infrequent and interesting case from the scientific and educational point of view

Ruptura muscular del flexor profundo del V dedo de la mano derecha / Muscular rupture of deep flexor of the fifth finger of the right hand

Paciente masculino de 40 años de edad, mecánico de profesión, al que un traumatismo de alta intensidad le provocó de forma repentina hiperextensión forzada de los dedos de la mano derecha, lo que originó ruptura musculotendinosa del flexor profundo del quinto dedo. Se comenta acerca de las características de esta lesión

Osteotomías estabilizadoras y fijación interna en las fracturas inestables de cadera / Stabilizing osteotomies and internal fixation in unsteady hip fractures

Se realizó un estudio longitudinal prospectivo en 50 pacientes con diagnóstico de fracturas inestables de cadera a los que se les sometió a osteotomías estabilizadoras y fijación interna en el Hospital General Docente "Dr. Ernesto Guevara de la Serna". Se conformó un grupo de estudio al que se le aplicó la técnica de Dimon y Hughston y un grupo control al que se le aplicó la técnica de Sarmientos. Se evaluó la eficacia de ambos tipos de osteotomías en relación con el tiempo de consolidación y la estabilidad de la reducción,. Se analizó el comportamiento de diversas variables y su influencia en los resultados. El sexo más afectado fue el femenino y el grupo de edades, el de 70-79 años. Predominaron las fracturas tipo III de la clasificación de Tronzo en ambos grupos. Los resultados se mostraron buenos en el 58 por ciento de los pacientes, los del grupo de estudio aportaron un mayor porcentaje. La pérdida de la fijación y el retardo de la consolidación sobresalieron entre las complicaciones en los operados con la técnica de Sarmientos

Ozonoterapia intraarticular en la enfermedad artrósica de rodilla / Intraarticular ozone therapy in the knee arthrosis

Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes con diagnóstico de enfermedad artrósica de rodilla, tratados con ozono intraarticular en el Centro de Retinosis Pigmentaria de la ciudad de Las Tunas, en el periodo comprendido desde enero del 2002 hasta enero del 2003. Fueron tratados 80 pacientes, entre ellos algunos que presentaban la enfermedad de forma bilateral, con fracaso de una terapia anterior. Se mostró el efecto analgésico del ozono en esta entidad y se obtuvieron buenos resultados en el 84,1 por ciento. Se alcanzaron beneficios colaterales en otros aparatos y sistemas en el 70 por ciento de los pacientes tratados Se logró una mejoría significativa del nivel de vida en el 98 por ciento de los pacientes con relación a las variables estudiadas. Se analizaron las principales reacciones adversas encontradas con la aplicación de esta terapia y se destaca finalmente su inocuidad

Ventajas de la supinación en la fractura de Colles / Advantages of supination in Colles´ fracture / Avantages de la supination dans la fracture de Colles

Se realizó un estudio prospectivo de 90 pacientes con el diagnóstico de fractura de Colles atendidos en el Hospital "Dr. Ernesto Guevara de la Serna" de las Tunas entre enero de 1993 e igual mes de 1996, para lo cual se compararon cantidades similares de pacientes inmovilizados con métodos y posiciones diferentes. Quedó demostrada la acción deformante del músculo supinador largo en la fisiopatología de esta fractura, así como las ventajas del yeso braquial y la supinación en el tratamiento de ésta, al evitar la recidiva del desplazamiento en el 93,3 % de los pacientes tratados con este método, además de evitar la luxación radiocubital inferior, la más frecuente de las complicaciones aparecidas con la aplicación de otros procederes. La supinación reduce el tiempo de rehabilitación, mejorando los resultados anatómicos y funcionales de esta lesión. Se refleja el alto índice de redislocación en los pacientes tratados con yeso antebraquial convencional.

A prospective study of 90 patients with the diagnosis of Colles´ fracture that attended the "Dr. Ernesto Guevara de la Serna" Hospital, in Las Tunas, from January, 1993, to January, 1996, was conducted. Similar amounts of patients immbolized with different procedures and positions were compared. The deforming action of the long supinator muscle in the physiopathology of this fracture was proved, as well as the advantages of the brachial plaster cast and of supination in its treatment, on avoinding the relapse of the displacement in 93.3 % of the patients treated with this method and the inferior radiocubital luxation, which is the most frequent of the complications that appears with the application of other procedures. The supination reduces the time of rehabilitation and improves the anatomical and functional results of this injury. The high index of redislocation observed among patients treated with conventional antebrachial plaster cast is stressed.

Une étude prospective de 90 patients, avec un diagnostic de fracture de Colles, traités dans l´hôpital "Dr. Ernesto Guevara de la Serna" de las Tunas, a été réalisée entre janvier 1993 et janvier 1996, pour autant des quantités voisines de patients inmobilisés par des méthodes et des positions différentes ont été comparées. L´action déformatrice du muscle supinateur longue a été prouvée dans la physiopathologie de cette fracture, ainsi que les avantages du plâtre brachial et de la supination dans le traitement de celleci, en évitant la récidive du déplacement à 93,3 % des patients traités avec cette méthode en empêchant également la luxation radiocubitale inférieure, la plus fréquente des complications survenuespar l´application d´autres procedures. La supination réduit le délai de restauration, en amériorant les résultats anatomiques et fonctionnels de cette lésions. Le haut taux de rédislocation chez les patients traités avec du plâtre antébrachial conventionnel estreflété.

Analgesia acupuntural: su repercusión en el distrés posquirúrgico / Acupuncture analgesia: its repercussion on postoperative distress / Analgésie acupuncturale: son retentissement dans le distress post-chirurgical

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 40 pacientes con el diagnóstico de síndrome del túnel carpiano, atendidos en la consulta de Ortopedia del Hospital "Dr. Ernesto Guevara de la Serna" de las Tunas, durante el período comprendido entre julio de 1995 y mayo de 1996, operados con analgesia acupuntural. Se demostró la inocuidad y eficacia del método, con un distrés posoperatorio bajo y ausencia de dolor posquirúrgico en el 90 % de los pacientes. El nivel de ansiedad fue ligero, representativo del estado emocional del paciente. Se destaca el ahorro en el consumo de medicamentos en un período posoperatorio más confortable.

A descriptive and prospective study of 40 patients with the diagnosis of carpal tunnel syndrome that attended the Department of Orthopedics of the "Dr. Ernesto Guevara de la Serna" Hospital, in Las Tunas, from July, 1995, to May, 1996, and were operated on with acupuncture analgesia, was carried out. The inocuity and efficacy of the method was proved with a low postoperative distress and the absence of postsurgical pain in 90 % of the patients. The anxiety level was mild and representative of the emotional state of the patient. There was a considerable saving of drugs as a result of a more comfortable postoperative period.

Une étude descriptif et prospectif de 40 patients avec un diagnostic de syndrôme du canal carpien, traités dans la consultation d´Orthopédie de l´hôpital "Dr. Ernesto Guevara de la Serna" de las Tunas, a été réalisée pendant la période comprise entre juillet 1995 et mai 1996, opérés sous analgésie acupuncturale. On a constaté l´inocuité et l´efficacité de la méthode, avec un faible distress post-opératoire et la manque de douleur post-chirurgicale en 90 % des patients. Le niveau d´anxiété a été léger, montrant l´état émotif du patient. On relève l´épargne dans la prise de médicament dans une période post-opératoire plus confortable.